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麻醉上的呼吸机可以代替专用呼吸机吗?
来源:   发布时间:2020-08-06

今年三月份在国外疫情爆发后,呼吸机需求量大幅提升。面对国外大量的需求国内呼吸机厂家生产能力一时间达到饱和仍不能满足旺盛的需求量。以至于很多人打起了麻醉机的注意,麻醉机上也配备有呼吸机且呼吸模式与呼吸机也大体相同,那么麻醉机可以代替呼吸机使用吗?下面来看下两者的区别及共同点:


1、呼吸模式
这应该是大家最先想到的差异,一般呼吸分为自主呼吸、辅助呼吸与控制呼吸,由于肌松药的使用麻醉机几乎都是控制呼吸模式(VCV、PCV、PCV-VG等),而呼吸机主要模式为辅助、自主呼吸为主(SIMV、CPAP等)。幸运的是现在的大多数中高端麻醉机都有配置了SIMV模式,麻醉机的呼吸模式多年前就开始借鉴呼吸机应用于临床麻醉中,即使没有也可通过软件加配升级到呼吸模式。当然,由于两种机器内部气路的不同,麻醉机是很难要完全达到呼吸机的所有功能的。


2、加湿器
加湿器是呼吸机比较明显的标记,管路耗材也是不一样。由于大多数手术时间较短,麻醉机多不配备加湿器,而是采用人工鼻保湿。加湿器一般置于吸气阀与病人中间,呼出的气体冷凝后积存在呼气管路上的积水杯中,二氧化碳吸收剂位于加湿器上游,且只有吸气时经过钠石灰,所以加湿器不会吸收剂造成较大损耗。


3、新鲜气流量调节
呼吸机是开放式回路,所有呼出的气体均被排泄;麻醉机是半紧闭式回路,有一部分气体会被重吸收,风箱下降读数就是重吸入的气体量(其实是呼气与新鲜气混合)。由于重吸入气体中的二氧化碳会被钠石灰吸收,建议实际使用中调高新鲜气流量减少重吸入气体,从而降低钠石灰消耗速度;以此推测,使用麻醉机可能较呼吸机更节省氧气。


新冠肺炎主要侵犯肺部,形成严重的ARDS,呼吸治疗是核心措施;麻醉机在呼吸模式上可以靠近呼吸机,但差异仍然存在,如同为SIMV,麻醉机上可调节的参数可能更少;又如监测呼吸力学,呼吸机明显优于麻醉机。虽差异仍较大,但在现今无呼吸机就可能面临死亡时,麻醉机替代呼吸机不失为一种过渡措施,尽可能挽救更多的病人。一点思考,如有不足敬请斧正。



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